Sănătatea gravidei. Despre importanța unui stil de viață echilibrat și a suplimentelor alimentare în perioada sarcinii. Menținerea unui stil de viață sănătos este crucială în orice etapă a vieții, însă când vine vorba de sarcină, sănătatea devine prioritară. Sarcina este o perioadă de transformare și creștere, iar alegerile legate de sănătate au un impact direct atât asupra mamei, cât și asupra copilului.
Pe lângă o alimentație echilibrată, exercițiile fizice adaptate și gestionarea stresului, suplimentele alimentare pot juca un rol important în susținerea sănătății gravidei, cât și a bebelușului care se dezvoltă în burtică. În acest articol, vom explora importanța unui stil de viață sănătos în timpul sarcinii și vom discuta despre rolul pe care suplimentele alimentare îl pot avea în asigurarea unei sarcini sănătoase și a unei dezvoltări optime a bebelușului. Vă invităm să parcurgeți răspunsurile interesante și cuprinzătoare pe care doamna doctor Mihaela Steriu, Medic Primar Obstetrică – Ginecologie, Doctor în Științe Medicale, ni le-a oferit la întrebările adresate. La finalul articolui găsiți și varianta video a acestui interviu.
Sănătatea gravidei. Despre importanța unui stil de viață echilibrat și a suplimentelor alimentare în perioada sarcinii, într-un interviu cu Dr. Mihaela Steriu
R: Care sunt pașii pe care ar trebui să-i parcurgă o femeie care își dorește o sarcină, din punct de vedere al stării de sănătate? Ce investigații medicale/ analize ar trebui să le aibă făcute la zi? Care sunt indicatorii pe care ar trebui să-i urmărească în perioada de preconcepție?
Dr. Mihaela Steriu: Deși sarcina și nașterea sunt considerate fenomene fiziologice, o sarcină înseamnă responsabilitate, iar responsabilitatea în acest context se traduce prin prevenție. De aceea, pentru o femeie care își dorește o sarcină, este recomandată o evaluare a stării de sănătate de către medicul de familie, dar și de către medicul obstetrician, în echipă. Evaluarea stării de sănătate care începe cu înălțimea, măsurarea greutății pentru stabilirea indexului de masă corporală, determinarea tensiunii arteriale ca să știm de unde pornim într-o sarcină, apoi nu strică un examen clinic al tuturor aparatelor și sistemelor, cu notarea în același timp a antecedentelor personale patologice ale pacientei, a antecedentelor obstetricale, precum și a antecedentelor familiale, cum le spunem noi, antecedente heredocolaterale.
Există o recomandare și pentru analize de laborator care vor include obligatoriu:
- o hemoleucogramă completă
- un grup de sânge și un RH
- o evaluare biochimică ce pornește cu funcția renală
- uree
- creatinină
- acid uric
- o funcție hepatică, trebuie cunoscută cu dozarea transaminazelor
- glicemia
- o funcție tiroidiană
Sănătatea gravidei. Ce este complexul TORCH?
Foarte important pentru pregătirea unei sarcini este un bilanț infecțios. Există un acronim de evaluare al statusului infecțios al pacientei, pe care toată lumea îl cunoaște sub denumirea de complex TORCH.
Litera T din acest cuvânt se referă la toxoplasmoză.
Litera O din complexul TORCH este „other” și înseamnă alte infecții care includ listerioza, sifilisul, varicela, infecția cu parvovirusul B19, hepatite, HIV-ul și adăugăm aici și streptococul de grup B care este foarte frecvent în culturile noastre.
R-ul din cuvântul TORCH vine de la rubeolă și este importantă și testarea imunității la rubeolă.
C-ul vine de la Citomegalovirus.
H-ul vine de la virusul Herpes simplex.
Ministerul Sănătății și al Familiei a editat un caiet al gravidei în care sunt notate toate aceste investigații obligatorii, caiet pe care gravida îl primește de la medicul de familie sau de la medicul obstetrician, sau îl poate descărca singură din site-ul Ministerului Sănătății. În acest caiet, în care se regăsește planul de urmărire și de monitorizare a sarcinii, se vor înregistra datele medicale ale gravidei si ale fatului, pe tot parcursul sarcinii.
Sănătatea gravidei. Importanța folaților în reducerea riscului de dezvoltare a defectelor tubului neural la făt
R: După ce avem acest tablou clinic al stării noastre de sănătate, înainte de a rămâne însărcinate, este necesară administrarea de acid folic încă din perioada de preconcepție? Ce rol are administrarea de acid folic? Ce se poate întâmpla dacă viitoarea mamă nu ia acid folic? Care sunt riscurile?
Dr. Mihaela Steriu: De-a lungul timpului, studiile au demonstrat că administrarea de acid folic în perioada de preconcepție și în primul trimestru de sarcină a dus la o scădere a riscului de apariție a malformațiilor congenitale. Această scădere, conform studiilor, ajunge până la 72%. Ghidurile clinice recente au revizuit necesarul pentru suplimentare dietară cu folați în perioada preconcepțională și au agreat o doză minimă de 400 micrograme zilnic. Această doză poate fi administrată până la vârsta de gestație de 12 săptămâni, deci preconcepțional și până la sfârșitul primului trimestru de sarcină.
R: Este posibil ca femeia însărcinată să poată lua acest acid folic doar din alimentație sau este necesară suplimentarea prin administrarea orală de acid folic?
Dr. Mihaela Steriu: De obicei, alimentele sunt fortificate inadecvat cu folați. Recomandarea actualizată este o doză mai mare, respectiv de 800 de miligrame de folați, care să poată fi administrată atât preventiv, dar și în situația prezenței unor factori de risc, care includ antecedente personale sau familiale de defecte de tub neural, sexul fetal feminin și conform studiilor, se recomandă la pacientele aflate sub terapie anticonvulsivantă. De asemenea, administrarea unei doze mai mari de acid folic este adjuvantă la pacientele cu index de masă corporală crescut sau la cele cu diabet zaharat pregestațional.
Dintre preparatele care sunt pe piață, recomand Quatrefolic-ul pentru că este un folat de generație a patra. Este vedeta din conținutul preparatului PreMama duo. Este o formă inovatoare, o formă activă care nu necesită metabolizare pentru a intra în metabolismul homocisteinei. Homocisteina este un aminoacid cheie care are rol în patologia obstetricală, rolul fiind endoteliul vascular, endoteliu pe care îl luăm în considerare de la formarea placentară, până la formarea tuturor organelor fetale, iar în patologia obstetricala se stie că un nivel crescut de homocisteină va crește riscul tromboembolic vascular, pulmonar și cerebral.
R: Ce ar trebui să se schimbe în stilul de viață al femeii odată ce rămâne însărcinată? Ar trebui să evite anumite alimente? Care sunt acestea?
Dr. Mihaela Steriu: Experiența clinică și studiile din literatura de specialitate au demonstrat, de-a lungul timpului, faptul că ajustarea obiceiurilor alimentare, pentru o pacientă care dorește să rămână însărcinată, dar și pentru o pacientă însărcinată, adăugarea în dietă de componente alimentare bioactive și suplimentarea cu nutrienți pot să modeleze funcția unor organe și sisteme, contribuind astfel la îmbunătățirea stării de sănătate.
Cu atât mai mult, în sarcină sunt recomandate mesele mai dese, dar reduse cantitativ, mese care trebuie să includă fructe și legume proaspete, carbohidrați sub formă de cereale integrale și proteine de origine animală, dar cu conținut redus de grăsime. Binecunoscutele pofte ale gravidei traduc carențele din organism, iar aici ne vine în ajutor asocierea cu micronutrienți, pe care îi găsim în suplimentul PreMama duo. În stilul de viață este esențial ca pacienta gravidă să renunțe la alimentele de tip fast food care sunt bogate în zaharuri și grăsimi.
O altă recomandare importantă o reprezintă prepararea termică a tuturor alimentelor cu origine animală, pentru că ele sunt purtătoare de toxoplasmă și atunci prin prepararea termică putem să distrugem toxoplasmoza. La fel, recomandarea este de a spăla foarte bine fructele și legumele înainte de a le consuma. Absolut toate elementele alimentare cu origine animală trebuie bine preparate termic, incluzând lactatele, ouăle, fructele de mare, carnea de orice fel. Este important să citim cu atenție etichetele produselor alimentare; dacă pe etichetă nu scrie pasteurizat, atunci vom trece alimentul printr-un proces termic. Pe grătar, în cuptor, prin fierbere putem să distrugem toxoplasma, dar și listeria. De asemenea, recomandarea este de a spăla foarte bine fructele și legumele înainte de a le consuma.
R: Unul dintre cele mai cunoscute obiceiuri din rutina de dimineață este consumul de cafea. Este recomandată cafeaua în sarcină sau ar fi mai bine ca femeile însărcinate să renunțe la consumul băuturilor care conțin cofeină?
Dr. Mihaela Steriu: Cafeina, care este o componentă a alimentelor tradiționale conținută în cafea, cum se știe, în diverse ceaiuri, în cola sau în ciocolată. Aceasta poate fi consumată de o pacientă gravidă, dar cu măsură, iar recomandarea pentru dieta zilnică este în cantitate de maxim 200 de miligrame pe zi. De exemplu, o cană de cafea la filtru are aproximativ 150 de miligrame de cafeină. Un alt exemplu ar fi batonul de ciocolată de 50 de grame care are în jur de 25 de miligrame de cafeină.
De ce limităm consumul de cafeină al gravidei?
Deoarece un consum excesiv poate să producă tulburări de ritm cardiac fetal, respectiv tahicardie, aritmii cardiace fetale sau extrasistole fetale, pentru că fătul și nou-născutul nu au încă sintetizate enzimele care pot să metabolizeze cofeina.
Cafeina poate să traverseze placenta intrând în circulația fetală, ducând la tulburări de ritm cardiac fetal, desgiur reversibile. În momentul în care surprindem acest fenomen ecografic, este bine să întrebăm gravida despre consumul de cafea sau ciocolată, altfel putem să ne ducem într-o zonă de investigații invazive și costisitoare, care să nu ducă la niciun rezultat, pentru că a fost vorba doar despre un simplu consum de cafea.
R: Câte kilograme ar trebui să ia, în medie, o femeie în timpul sarcinii?
Dr. Mihaela Steriu: Sigur că în sarcină câștigul ponderal este inevitabil, pentru că organismul matern suferă modificări specifice pentru a face față sarcinii, iar fătul și anexele fetale, care sunt placenta si lichidul amniotic, trebuie să dezvolte. Kilogramele pe care ar trebui să le ia în medie o femeie în timpul sarcinii depind foarte riguros de indexul de masă corporală pe care pacienta îl are înainte de sarcină respectiv:
De exemplu, pentru o pacientă cu un index de masă corporală mai mic sau egal de 18,5%, care înseamnă o pacientă subponderală, ar trebui să acumuleze în sarcină până la 16 kg pentru a asigura fătului toți nutrienții necesari.
O mămică supraponderală, cu un index de masă corporală, între 25 și 30, ar fi ideal să pună o greutate de cel mult 7 până la 10 kg pe parcursul sarcinii, iar pentru că obezitatea este epidemică la acest moment în lume, o mămică cu un index de masă corporală peste 30, sau obeză, conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, ar trebui să pună maximum 5 kilograme pe durata sarcinii.
Ca o regulă, în primul trimestru de sarcină, câștigul ponderal ar trebui să fie până la 2 kg, pentru că la sfârșitul trimestrului întâi, embrionul este estimat ecografic la o greutate de aproximativ 70 de grame. În trimestrul al doilea, gravida ar trebui să se adauge maximum 300 de grame pe săptămână, pentru ca evaluarea ecografică a fătului la morfologia de trimestrul al doilea ne arată o greutate fetală de aproximativ 500 de grame, care este normală.
În trimestrul al treilea, câștigul ponderal crește puțin, pentru că aici intervine și retenția de apă. Explicate prin redistributia lichidelor din patul vascular în cel extravascular. Câștigul ponderal recomandat este de 400 de grame pe săptămână, pentru că un făt la 32 de săptămâni cântărește în mod normal 1800 de grame.
Sfatul meu pentru o dietă corectă este colaborarea cu un nutriționist, care să ne învețe ce să mâncăm și cât să mâncăm sănătos, dar de asemenea este necesară și verificarea constantă a greutății pacientei pe parcursul sarcinii.
Acumularea unui surplus de greutate crește riscul sindromelor metabolice în sarcină, respectiv dislipidemia sau diabetul gestațional, cu consecințe negative asupra fătului, dar și cu consecințe negative asupra sănătății pacientei de-a lungul vieții, în special în etapa de viață 40-50 de ani, când se poate declanșa un diabet zaharat de tip 2.
Sănătatea gravidei. Despre importanța unui stil de viață echilibrat și a suplimentelor alimentare în perioada sarcinii, într-un interviu cu Dr. Mihaela Steriu
R: Există în mentalitatea românească ideea că suplimentele alimentare sau vitaminele îngrașă. Știm că, deseori, femeii însărcinate îi sunt recomandate suplimente alimentare sub formă de vitamine și minerale pe care să le ia înainte de sarcină, în timpul sarcinii și în perioada alăptării. Există riscul ca aceste suplimente alimentare să determine o creștere accelerată în greutate sau este un mit faptul că vitaminele îngrașă?
Dr. Mihaela Steriu: Sigur că o gravidă nu are de ce să-și facă griji, întrucât o dietă complexă, ca partea unui stil de viață sănătos, este cea mai bună sursă de nutrienți esențiali. Cu toate acestea, există posibilitatea să apară dezechilibre ale unor nutrienți, iar aici venim cu suplimentele de tip vitamine și minerale, care sunt substanțe nutritive esențiale. Acestea nu au calorii, deci în urma metabolizării nu vor rezultă glucide sau lipide care să se transforme în depozite adipoase.
Aici aș oferi o garanție reprezentată de sportivi, care, la rândul lor, își suplimentează dieta cu vitamine și minerale și până acum nimeni n-a văzut un sportiv supraponderal. De asemenea, necesarul zilnic de vitamine este de ordinul miligramelor, deci nu avem cum să ne îngrășăm de la câteva miligrame de vitamine, iar beneficiile vitaminelor prenatale sunt multiple, pornind de la suplimentarea necesarului nutrițional al unei gravide și menținerea unei evoluții ideale a sarcinii, până la asigurarea dezvoltării optime a fătului.
PreMama duo, un supliment alimentar conceput pentru a asigura necesarul nutrițional în perioada de preconcepție, în sarcină, dar și în alăptare
PreMama duo este un supliment special conceput pentru a asigura necesarul nutrițional pentru toate etapele, de la PRE până la MAMA, pentru PREMIUM MAMA:
- Planificarea sarcinii
- Sarcina
- Perioada de alăptare
Conține 23 de ingrediente (11 vitamine, 10 minerale, 2 acizi grasi polinesaturați, omega 3), special selectate și în cantități exacte pentru ca mama și copilul să aibă necesarul nutrițional pentru o experiență cât mai frumoasă.
PreMama duo este un supliment alimentar. Vă rugăm să citiți cu atenție prospectul. Suplimentele alimentare nu înlocuiesc o dietă variată și echilibrată și un stil de viață sănătos.
R: Am tot vorbit despre alimentație. Să trecem puțin la sport. Este recomandat ca o gravidă să facă sport în timpul sarcinii? În ce măsură este în siguranță să facă acest lucru?
Dr. Mihaela Steriu: Ghidurile internaționale privind sănătatea gravidei recomandă practicarea unei activități fizice adecvate și moderate, timp de 30 de minute în fiecare zi, pe tot parcursul sarcinii. Ca activitate fizică, recomandarea mea ar fi yoga prenatal care ajută pregătirea corpului pentru naștere.
De asemenea, pilatesul fortifică musculatura pelviană, favorizează nașterea naturală, dar favorizează și recuperarea după naștere. Iarăși o recomandare este plimbarea în ritm alert și nu în ultimul rând înotul, pentru că nu pune presiune pe articulații.
Dar există situații în care este necesară renunțarea la sport sau minimizarea cât se poate a activității fizice:
- atunci când gravida acuză amețală și senzație de leșin
- atunci când apar probleme de respirație
- când apar contracții, dureri articulare, dureri de stomac, dureri în piept.
La fel, minimizăm cât se poate activitatea fizică atunci când apar sângerări vaginale, în condițiile unei placente jos inserate, în condițiile unei placente previa. Nu înseamnă că trebuie să stea doar în pat, dar trebuie să avem grijă cu mișcarea. La fel, un col scurt sau avorturile spontane recurente, amenințarea de naștere prematură limitează un pic activitatea fizică.
R: Mă bucur foarte mult că am stabilit lucrul acesta. După naștere, în perioada în care mama alăptează, ar trebui să existe anumite restricții alimentare astfel încât să fie evitate durerile de burtică ale bebelușului? Există într-adevăr o legătură între așa numitele colici și alimentația mamei în timpul alăptării?
Dr. Mihaela Steriu: Sigur că da. Alăptarea, în primul rând, este standardul de aur în nutriția nou-născutului și a sugarului și ideal ar fi să-și alăpteze nou-născutul în primele șase luni de viață.
Sigur că pentru un lapte de calitate este necesar ca mama să respecte câteva reguli esențiale, respectiv: reducerea consumului de alimente procesate de tip fast food, reducerea consumului de alimente cu conținut mare de zaharuri, cum sunt, de exemplu, cerealele. Mai degrabă mâncăm un bol cu ovăz și niște fructe pe deasupra decât niște cereale procesate cu lapte pe deasupra.
De asemenea, ce am discutat mai devreme, reducerea consumului de cafea, pentru că aproximativ 1% din cafeina din sânge ajunge în laptele matern, iar la nou-născut, până la vârsta de câteva luni de zile, enzimele responsabile de metabolizarea cafeinei nu sunt încă sintetizate. Complet interzis pe această listă este alcoolul, care este excretat în laptele matern, într-o concentrație similară cu cea din sângele matern. Sugarul metabolizează alcoolul la o rată de jumătate față de posibilitățile adultului.
Aș adăuga și laptele de vacă, pentru că unii sugari pot avea intoleranță la lactoză, manifestată de către nou-născuți sau sugari prin eczeme, urticarii, scaune cu sânge, vărsături și celebrele colici. Deci dacă mama preferă să consume lapte, aș recomanda un lapte delactozat, într-o primă etapă. Dar, pe lângă alimentația sănătoasă pe care mama trebuie să o aibă pe parcursul alăptării, recomand cu tărie suplimentele nutriționale și aici aduc în discuție combinația PreMama duo, care vine cu un aport bogat de vitamine, un aport de omega 3, foarte necesare dezvoltării normale a sugarului, dar și un aport de calciu care pot să ajute deopotrivă mama și sugarul.
